Trajetória e evidências

Nem tudo vem da boca.

Mas pode ser que a sua dor tenha a ver com ela.

Você acorda com dor de cabeça nas têmporas. O rosto amanhece dolorido. A mandíbula estala, trava ou dói quando você mastiga. O pescoço e os ombros doem todos os dias. Você já passou por vários consultórios, fez exames, tomou remédios, e a dor continua.

Sinais assim podem ter relação com duas articulações pequenas, que ficam bem à frente do ouvido e ligam a mandíbula ao crânio. São as ATMs, as articulações temporomandibulares. A mandíbula é o único osso móvel do crânio. Quando essas articulações não funcionam bem, o nome é disfunção temporomandibular, a DTM.

A DTM é uma área reconhecida da odontologia. É a especialidade do Dr. Marcos Cabral e da Dra. Jaqueline Cabral, registrada no conselho.

Pode ser o seu caso. Pode não ser. Na Odontossistêmica, o trabalho começa por descobrir isso.

Na prática, funciona assim.

1. Você conta a sua história. Não só a dos dentes. Perguntamos pela cabeça, pela coluna, pelos joelhos, pelos pés, por como você acorda e pelos tratamentos que já fez. Muita gente estranha: veio por um dente e se vê falando do joelho.
2. Examinamos. Os dentes e a mordida, as duas articulações, os músculos do rosto e do pescoço, a postura. Quando é preciso, pedimos exames de imagem, como tomografia ou ressonância.
3. Dizemos o que encontramos. Se a boca participa do que você sente, explicamos como. Se não participa, dizemos também.
4. Se participa, mostramos o caminho inteiro antes de começar. Em geral, ele tem duas etapas. Na primeira, um aparelho móvel, feito para o seu caso, que reposiciona a mandíbula, com consultas de ajuste e, muitas vezes, fisioterapia. Na segunda, quando necessário, ortodontia ou reabilitação dos dentes, para estabilizar a mordida.
5. Acompanhamos. O aparelho é ajustado ao longo do tratamento, e o paciente volta para revisão.

As perguntas que ainda estão em aberto.

Também nos procuram famílias de crianças com tiques da síndrome de Tourette e pessoas com distonia ou com Parkinson. Algumas vêm de outros estados e de Portugal.

Nesses casos, fazemos o mesmo que em todos os outros: avaliamos as articulações da mandíbula e a mordida. Quando encontramos disfunção, cuidamos dela, pelo caminho descrito acima.

Isso não substitui o neurologista. É feito junto com o acompanhamento médico de cada paciente. Cuidar da articulação não é tratar a doença neurológica, e não afirmamos isso.

Antes de qualquer decisão, o Dr. Marcos Cabral explica a cada família o que ela precisa saber: não cuidamos das condições que acompanham a síndrome, como o TOC e o déficit de atenção; o que se consegue depende de cada caso; e os sintomas podem voltar.

Sobre a relação entre a boca e essas condições, existe pouca pesquisa publicada no mundo. Por isso falamos do assunto como pergunta em aberto, e não como promessa. O Dr. Marcos Cabral e a Dra. Jaqueline Cabral pretendem publicar o que observaram nos últimos anos, para que outros profissionais possam estudar e contestar.

Quem cuida de você.

O Dr. Marcos Cabral avalia a dor e as articulações e conduz o aparelho e a reabilitação. Formou-se na Universidade Federal Fluminense, em primeiro lugar no curso, e tem registro no conselho desde 1981.

A Dra. Jaqueline Cabral avalia a dor e as articulações e o tratamento ortodôntico com alinhadores Invisalign. Antes de mover qualquer dente, faz o planejamento completo, olhando também a articulação e a postura. Tem registro no conselho desde 1989 e é especialista em Ortodontia, em DTM e Dor Orofacial e em Harmonização Orofacial. Em 2015, o jornal O Globo registrou que ela estudava a relação entre a boca e o corpo havia vinte anos, junto com ele.

Há pacientes que passam pelos dois. Se você quer alinhar os dentes e tem estalo ou dor na mandíbula, a avaliação da articulação vem antes do aparelho.

Onde.

Em Ipanema e na Barra da Tijuca. Para quem mora fora do Rio, a primeira consulta pode ser online, e em alguns casos a segunda etapa continua na cidade do paciente.

O que você pode esperar.

Esclarecimento, antes de tudo. Você entende cada etapa e decide junto conosco.

Um plano para o seu caso. O melhor tratamento não é o mais moderno, e sim o mais indicado para aquele paciente.

Honestidade sobre o limite. Não prometemos resultado. Ele depende metade de nós e metade de você, do uso correto do aparelho e do acompanhamento. O relato de outro paciente conta o que ele viveu e não prova que com você será igual. Nosso jeito de tratar vem de mais de 25 anos de prática clínica e estudo, olhando para o organismo como um todo, e não para partes ou sintomas separados.

O que buscamos é devolver qualidade de vida a quem nos procura.

Nem tudo vem da boca. Mas a boca precisa entrar na investigação.